Teilweise Mängel bei Wundversorgung in Pflegeheimen

In Pflegeeinrichtungen kommt es auf eine gute Betreuung an, aber auch
auf medizinische Belange - bei manchen besteht weiterer
Verbesserungsbedarf, wie Prüfungen ergaben.

Berlin (dpa) - Bei der Betreuung von Pflegebedürftigen im Heim gibt
es aus Expertensicht teilweise Defizite. Insgesamt sei die
Versorgungsqualität zufriedenstellend, teilte der Medizinische Bund
nach Begutachtungen in rund 9.800 Heimen mit 72.000 Bewohnerinnen und
Bewohnern im Jahr 2023 mit. So würden Pflegebedürftige in der
Eingewöhnungsphase gut unterstützt. Hilfen beim Tagesablauf, bei
Beschäftigung und Kommunikation seien ebenfalls positiv. Mängel gebe
es dagegen unter anderem beim Umgang mit Wunden.

Eine fachgerechte Versorgung beispielsweise von Wunden nach
Operationen oder von Druckgeschwüren wurde bei 11,3 Prozent der
begutachteten Personen überprüft. Defizite mit eingetretenen
negativen Folgen wie Wundinfektionen wurden bei 14,9 Prozent
ermittelt - nach 12,1 Prozent bei Prüfungen von 2019. Defizite mit
Risiken für negative Folgen gab es demnach bei 15,6 Prozent und keine
oder nur geringfügige Auffälligkeiten bei 69,5 Prozent der
Betroffenen. 

Die Deutsche Stiftung Patientenschutz erläuterte, hinter den
Prozentsätzen einer mangelnden Wundversorgung stünden zehntausende
Betroffene. «Die medizinische Behandlungspflege ist die Achillesferse
im Pflegeheim», sagte Vorstand Eugen Brysch. Die Bundesregierung habe
dafür zu sorgen, dass diese Leistung wie bei der häuslichen
Krankenpflege auch im Pflegeheim direkt von den Krankenkassen
übernommen werde. «Sie im allgemeinen Pflegesatz zu verstecken, ist
eine Ungleichbehandlung, die unnötig Opfer kostet.»

Stichproben mit Heimbewohnern

Der Medizinische Dienst nimmt als Expertenorganisation Prüfungen zur
Qualität und zur Organisation medizinischer Einrichtungen im Auftrag
der Kranken- und Pflegekassen vor. In Heimen wird in einer Stichprobe
von neun Bewohnerinnen und Bewohnern ermittelt, wie gut sie versorgt
werden - etwa bei der Mobilität, der Körperpflege, beim Essen und
Trinken und Behandlungen. Bei festgestellten Defiziten sollen
Einrichtungen auch Verbesserungsvorschläge gemacht werden.

In der Regel werden Pflegeheime den Angaben zufolge einmal im Jahr
geprüft, angekündigt werden muss es einen Tag vorher. Heime mit guten
Ergebnissen müssen nur noch alle zwei Jahre geprüft werden, was im
zweiten Halbjahr 2023 erstmals umgesetzt wurde. Dadurch seien 475
Heime mit guter Qualität nicht überprüft worden. Dies sei ein erster

Schritt zu einer zielgenaueren Ausrichtung der Prüfungen, die so auf
problematische Fälle konzentriert werden könnten.

Wichtige Unterstützung für Pflege zu Hause

Der Medizinische Dienst Bund wirbt zudem für eine Weiterentwicklung
der Aktivitäten für die große Mehrzahl der Pflegebedürftigen, die
daheim betreut werden. Knapp 90 Prozent lebten zu Hause - und gut
jeder zweite organisiere die Versorgung ohne professionelle
Unterstützung. Die Begutachtung sollte sich auf diese Situationen
fokussieren, sagte die stellvertretende Vorstandschefin Carola
Engler. Denn viele beantragen auch erst dann Pflegeleistungen, wenn
schon erhebliche oder schwere Beeinträchtigungen vorlägen. 

«Bei der Erstbegutachtung kommt es ganz besonders darauf an, die
Weichen für die Versicherten so zu stellen, dass die Pflegesituation
stabilisiert und bedarfsgerecht ausgestaltet werden kann», sagte die
Geschäftsbereichsleiterin beim Medizinischen Dienst Westfalen-Lippe,
Tatjana Hardes.

Begutachtungen durch den Medizinischen Dienst sind zum einen die
Grundlage dafür, in welchen Pflegegrad Betroffene eingestuft werden.
Die Gutachterinnen und Gutachter gäben daneben aber auch
Empfehlungen, um die Selbstständigkeit zu erhalten und
Verschlimmerungen vorzubeugen, hieß es zur Erläuterung - zum Beispiel
mit Physiotherapie, Geh- oder Duschhilfen.