Krankenkassen-Ausgaben steigen - Abrechnungsbetrug in Pflege

Pflegeleistungen werden immer teurer und Abrechnungsbetrug sorgt für
Millionenverluste. Doch sind die Kassen kriminellen Pflegediensten
auf der Spur.

Schwerin (dpa/mv) - Die Ausgaben für Versorgung von kranken und alten
Menschen steigen in Mecklenburg-Vorpommern kräftig an. Wie die
Krankenkasse DAK mitteilte, lagen ihre pro-Kopf-Ausgaben im
vergangenen Jahr im Schnitt bei 5.356 Euro. Das seien 8,7 Prozent
mehr gewesen als im Vorjahr. Pflegeleistungen fielen mit
durchschnittlich 1.091 Euro je Versichertem ins Gewicht. Der Anstieg
zum Vorjahr habe sogar 13,8 Prozent betragen, hieß es.

Im Bereich der Pflege registrieren die Krankenkassen immer wieder
Fälle von Abrechnungsbetrug. Allein der vergleichsweise kleinen KKH
entstand dadurch nach eigenen Angaben im Vorjahr bundesweit ein
Gesamtschaden von 5,4 Millionen Euro. Knapp 3,7 Millionen Euro davon
sollen auf das Konto eines ambulanten Pflegedienstes in
Sachsen-Anhalt gehen. 

Für Mecklenburg-Vorpommern bezifferte die KKH den Schaden auf rund
31.000 Euro. Die KKH sei im Vorjahr 479 neuen Hinweise auf mögliches
Fehlverhalten bei Abrechnungen nachgegangen, sieben davon in
Mecklenburg-Vorpommern.

Hälfte der Betrugsgelder gesichert

Nach Angaben der KKH summierten sich die Leistungsausgaben der
gesetzlichen Krankenversicherung im Jahr 2024 auf insgesamt rund 312
Milliarden Euro. «Das lockt ganz offensichtlich kriminelle
Leistungserbringer, wobei es immer nur einige wenige schwarze Schafe
unter vielen weißen sind», betonte KKH-Chefermittler Emil Penkov. 

Einer Erhebung des Dachverbandes der gesetzlichen Krankenkassen GKV
zufolge entstand den Kassen durch Betrug und Korruption in den Jahren
2022 und 2023 nachweislich ein Schaden von mehr als 200 Millionen
Euro. Allerdings habe fast die Hälfte der offenen Forderungen in Höhe
von rund 92 Millionen Euro gesichert werden können, teilte der
Verband mit. Fachleute gehen von einer hohen Dunkelziffer nicht
erkannter oder nicht nachgewiesener Fälle im Milliardenbereich aus.