BIG direkt gesund

Sie interessieren sich für die Mitgliedschaft in der BIG direkt gesund. Mit unserem Krankenkassen-Wechselservice sorgen wir dafür, dass Ihr Wechsel schnell, sicher und bequem verläuft. Die Daten werden verschlüsselt übertragen und nur zur Bearbeitung Ihrer Anfrage verwendet.

Ich interessiere mich für die BIG direkt gesund.

Ich möchte Mitglied der BIG direkt gesund werden.

Ich möchte unverbindlich Wechselunterlagen anfordern.

Anrede

Frau

Herr

Divers

Vorname

Nachname

Straße

Hausnummer

Postleitzahl

Ort

Telefon

Email-Adresse

Geburtsdatum

Geburtsort

Geburtsland

Geburtsname (falls abweichend)

Staatsangehörigkeit

Versichert als

Name der Hochschule

Studienbeginn

Ich erhalte

Beitrittsgrund

Beitrittsdatum

Beschäftigt seit/ab

Der Beschäftigungsbeginn ist Ihr Beitrittsdatum.

Bisher versichert in der

Bitte beachten Sie, dass ein Wechsel von der PKV in die GKV nach Vollendung des 55. Lebensjahres nicht mehr möglich ist.

Bisher versichert in der

Bitte beachten Sie, dass Sie oben Ihre (ggf. zukünftige) Adresse in Deutschland angeben müssen!

Land, in dem Sie versichert waren

Name Ihrer Versicherung im Ausland

Art Ihrer Versicherung im Ausland

gesetzlich

privat

Wollen Sie Familienmitglieder mitversichern?

nein

Informationen zum Arbeitgeber

Name

Straße

Hausnummer

Postleitzahl

Ort

Erste Arbeitsaufnahme in Deutschland?

nein

Wie möchten Sie Ihre Unterlagen erhalten?

Senden Sie mir die Unterlagen per Post zu

Ich möchte die Unterlagen selbst ausdrucken

Ich möchte den Antrag sofort elektronisch unterschreiben

Ich habe die Bestimmungen der Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin einverstanden. Mit einer Kontaktaufnahme durch die BIG direkt gesund bin ich einverstanden. Diese Einverständniserklärung kann ich jederzeit widerrufen.

Ihre Daten werden sicher übertragen.

Unterlagen zum Wechsel in die BIG anfordern

Ich interessiere mich für die BIG direkt gesund.

Informationen zum Arbeitgeber