BKK PFAFF

Leistungen, Beiträge und Service der BKK PFAFF

Inhalt des Leistungsprofils der BKK PFAFF

Selbstdarstellung der BKK PFAFF

Aufgrund der am 15. Juni 1883 ergangenen „Bismarckschen Sozialgesetzgebung", die die gesetzliche Versicherungspflicht der Arbeitnehmer in Industrie und Handwerk vorschrieb, gründete Georg Michael Pfaff Ende 1884 die Betriebskrankenkasse der G. M. Pfaff Nähmaschinenfabrik, damals noch Fabrikkrankenkasse genannt.

Aus den anfänglich 557 Mitgliedern sind rund 44.000 Versicherte geworden, die sich aus Beschäftigten bei 10.000 Arbeitgebern und den kostenfrei versicherten Familienangehörigen zusammensetzen. Seit 1.10.1999 steht die BKK PFAFF allen Pflichtversicherten und freiwillig Versicherten als kompetenter Partner in Sachen Kranken- und Pflegeversicherung zur Verfügung, die ihren Wohnsitz oder Beschäftigungsort Rheinland-Pfalz haben.

Adresse

BKK PFAFF
Pirmasenser Straße 132
67655 Kaiserslautern
Tel: 0631 318760
Fax: 0631 3187699
E-Mail: info@bkk-pfaff.de

Zusatzbeitrag: 0,40 %

Beitragssatz: 15,00 %
Ermäßigter Beitragssatz: 14,40 %

Zahl der Versicherten: 43956 ( 01.04.2021 )

Mitgliedschaft möglich in: Rheinland-Pfalz

Service und Beratung

Zahl der Geschäftsstellen: 1
Hotline medizinische Beratung: 0800 6080400
Arbeitgebertelefon: 0631 318760
Website: http://www.bkk-pfaff.de

Leistungsspektrum
  • Service-App
  • Hotline zu Beiträgen und Leistungen an 7 Tagen pro Woche
  • Ärztehotline an 7 Tagen pro Woche
  • Persönliche Beratung zuhause
  • Spezialistenempfehlungen
  • Unterstützung bei der Wahl eines Krankenhauses
  • Zentrale Beschwerdestelle
  • Online-Geschäftsstelle
  • Unterstützung bei Behandlungsfehlern
  • Elektronische Gesundheitsakte
  • Videosprechstunde - Telemedizinische Beratung

Vorteile bei der Zahnbehandlung

Leistungsspektrum
  • Zuschuss zur prof. Zahnreinigung beim Wunschzahnarzt - unabhängig von Bonusprogramm oder Gesundheitskonto
  • Vergünstigte Leistungen bei Zahnersatz
  • Zahnmedizinische Beratung
  • Kostenersparnis bei Zahnbehandlung im Ausland
  • Zahnersatz zum Nulltarif über die Härtefallregelung hinaus
Hinweise zum Leistungsumfang
Versicherte der BKK PFAFF erhalten einen Zuschuss in Höhe von 65 Euro für eine Professionelle Zahnreinigung pro Kalenderjahr.

Maximaler Zuschuss zur professionellen Zahnreinigung: 65,00 € / Jahr

Allgemeine Mehrleistungen

Leistungsspektrum
  • Haushaltshilfe: Leistungen über gesetzlichem Anspruch
  • Häusliche Krankenpflege über gesetzlichem Anspruch
  • Hospiz- und Palliativmedizin über gesetzlichem Anspruch
  • Laserbehandlung / Radiofrequenztherapie bei Krampfadern
Hinweise zum Leistungsumfang
Laserbehandlung / Radiofrequenzbehandlung bei Krampfadern bei bestimmten, am Vertrag teilnehmenden Ärzten
Erläuterungen der BKK PFAFF

Weitere besondere Leistungen

Haushaltshilfe über gesetzlichem Anspruch: Haushaltshilfe auch bei schwerer Krankheit

Alternative Heilmethoden

Leistungsspektrum
  • Anthroposophische Medizin
  • Autogenes Training
  • Homöopathie
  • Osteopathie
  • Phytotherapie
  • Progressive Muskelentspannung
  • QiGong
  • Yoga / Meditation
  • Alternative Arzneimittel, Globuli
  • Misteltherapie
  • Einige Methoden werden als Gesundheitskurse angeboten
Hinweise zum Leistungsumfang
Homöopathie: Die BKK PFAFF übernimmt die Kosten für homöopathische Behandlungen, sofern diese von einem Arzt durchgeführt werden, der an dem Vertrag der BKK PFAFF und dem Deutschen Zentralverein homöopathischer Ärzte teilnimmt.

Maximaler Zuschuss zur Osteopathie: 390,00 € / Jahr

Die BKK PFAFF erstattet 90 Prozent des Rechnungsbetrags für sechs Sitzungen, maximal 65 Euro pro Sitzung.

Maximales Budget für alternative Heilmittel: 120,00 € / Jahr

Budget für nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Mittel der Homöopathie, Phytotherapie oder Anthroposophie, keine Zuzahlung, nur über ärztliche Verschreibung.

Budget für nicht-verschreibungspflichtige Medikamente: 120,00 € / Jahr

Die BKK Pfaff erstattet die Kosten für nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel der Homöopathie, Phytotherapie und Anthroposophie.

Schwangerschaft, Geburt und Kinder: Mehrleistungen

Leistungsspektrum
  • Grundschulcheck U10
  • Schülercheck U11
  • Jugendvorsorge J2
  • Toxoplasmose-Screening
  • B-Streptokokken-Test
  • Frühgeburtenprävention durch zus. Untersuchungen
  • Nackenfaltenmessung
  • Rooming-in bei Kindern
  • Künstliche Befruchtung über gesetzlichem Anspruch
  • Hebammenrufbereitschaft
  • Geburt im Geburtshaus
  • Amblyopie-Screening
  • Triple-Test
Hinweise zum Leistungsumfang

Die Kosten für eine künstliche Befruchtung werden bis zu einem Prozentsatz von 100,00 % übernommen.

Zusätzlich zu den gesetzlich geregelten Ansprüchen von 50 Prozent weitere 50 Prozent der genehmigten Kosten.

Die Kosten für eine Hebammenrufbereitschaft werden bis zu einem Betrag von 200,00 € übernommen.

Vorsorge beim Arzt

Leistungsspektrum
  • HPV-Impfung für Frauen wenigstens bis zum 25.Lebensjahr
  • Hautkrebsvorsorge über gesetzlichem Anspruch
  • Grippeimpfung für alle Versicherten
  • Zeckenimpfungen (FSME-Impfung) für alle Versicherten
  • Erinnerungsservice (Vorsorge)
  • HPV-Impfung für Männer wenigstens bis zum 25. Lebensjahr
Hinweise zum Leistungsumfang
Für einige Maßnahmen wird eine ärztliche Erforderlichkeitsbescheinigung benötigt.

Versicherte der BKK PFAFF von 14 bis 34 Jahren haben in Rheinland-Pfalz die Möglichkeit gegen Vorlage der Versichertenkarte einmal im Kalenderjahr ihre Haut beim speziell qualifizierten Hausarzt oder fachärztlich beim Hautarzt untersuchen zu lassen. Versicherten im Alter von 14 bis 34 Jahren, die außerhalb des Bereichs der Kassenärztlichen Vereinigung Rheinland-Pfalz eine Hautvorsorge durchführen lassen, erstatten wir gegen Vorlage der Rechnung einmal im Kalenderjahr eine Pauschale von bis zu 28 Euro. Der Zuschuss erhöht sich auf 40 Euro, wenn zusätzlich eine Auflichtmikroskopie durchgeführt wurde.

Reisemedizinische Angebote

Leistungsspektrum
  • Auslandsnotfall-Service
  • FSME (Reiseimpfung)
  • Hepatitis A (Reiseimpfung)
  • Hepatitis B (Reiseimpfung)
  • Poliomyelitis (Reiseimpfung)
  • Tollwut (Reiseimpfung)
  • Cholera (Reiseimpfung)
  • Gelbfieber (Reiseimpfung)
  • Japanische Enzephalitis (Reiseimpfung)
  • Meningokokken (Reiseimpfung)
  • Pneumokokken (Reiseimpfung oder gefährdete Personengruppen)
  • Typhus (Reiseimpfung)
Hinweise zum Leistungsumfang

Die Arztkosten für eine Reiseschutzimpfung werden bis zu einem Prozentsatz von 80,00 % übernommen.

Die Impfstoffkosten für eine Reiseschutzimpfung werden bis zu einem Prozentsatz von 80,00 % übernommen.

Reiseschutzimpfungen für Urlaubsreisende entsprechend Empfehlungen der STIKO und des Auswärtigem Amts. Es wird eine ärztliche Erforderlichkeitsbescheinigung benötigt.

Gesundheitskurse

Leistungsspektrum
  • Zuschuss zu Vorsorgekuren
  • Kostenerstattung für Kurse von Fremdanbietern
  • Eigene Gesundheitskurse
  • Eigene Reiseangebote
  • Gesundheits-Apps für Smartphones
  • Online-Gesundheitskurse
  • Vorsorgeleistungen an Kurorten: Zuschuss zu den übrigen Kosten
Hinweise zum Leistungsumfang

Pro Jahr werden von der BKK PFAFF 2 Gesundheitskurse gefördert.

Die Kosten für Fremdkurse werden bis zu einem Betrag von 300,00 € übernommen.

Erläuterungen der BKK PFAFF

Gesundheitskurse am Wohnort

Die BKK PFAFF bietet eigene kostenlose Gesundheitskurse an. Fremdanbieterkurse bezuschusst die BKK PFAFF zu 80 Prozent je Kurs, maximal 150 Euro pro Kurs. Es können bis zu 2 Kurse pro Jahr bezuschusst werden.

Kompaktprogramme

Der Zuschuss der BKK PFAFF zu den 4-tägigen Kompaktangeboten beträgt jährlich pro Versicherten (Erwachsene und Kinder) 150 Euro sowie für das Wochenprogramm 160 Euro. 
Die BKK PFAFF bietet ihren Versicherten das fitforwell-Programm, die Aktivwoche und Well-Aktiv an.
Es besteht ein Kooperationsvertrag mit der Firma Akon Aktivkonzept sowie der Gesundheitsservice Management GSM GmbH.

Apps zur Gesundheitsförderung oder Therapiebegleitung

Leistungsspektrum
  • Abnehmen und Ernährung
  • Entspannung und Stressabbau
  • Fitness-Apps
  • Tinnitus-App (therapiebegleitend)
  • Psychische Erkrankungen (therapiebegleitend)
  • Herz-Kreislauf
  • App für Schwangere
  • App für junge Eltern
  • Lauf-App
Erläuterungen der BKK PFAFF

Fitness

  • Online-Coach Laufen
  • Online-Coach Fitness

Ernährung

  • Online-Coach Ernährung

Entspannung

  • Online-Coach Schlaf
  • Stress-Coach

Herz-Kreislauf

  • Gesundes Herz

Angebote für Eltern

  • Online-Coach Kindergesundheit
  • Starke Kids: Telemedizinische Beratung
  • FamiliePlus: Erinnerung an anstehende Vorsorgeuntersuchungen, Fragen zur Kindergesundheit, allgemeine Gesundheitstipps vom Mutterleib bis 64 Jahre

Bonusprogramme

Leistungsspektrum
  • Bonusprogramm für Kinder und Jugendliche
  • Bonusprogramm-Teilnahme für Familienversicherte
  • Bonus als Geldbetrag
Hinweise zum Leistungsumfang

Maximaler Bonus für Erwachsene: 100,00 €

Für die maxmiale Prämie müssen Erwachsene an mindestens 5 Maßnahmen teilnehmen.

Maximaler Bonus bei Erhöhung des Bonus zur Finanzierung von Gesundheitsleistungen: 100,00 €

Maximaler Bonus für Kinder und Jugendliche: 60,00 €

Für die maxmiale Prämie müssen Kinder und Jugendliche an mindestens 3 Maßnahmen teilnehmen.

Erläuterungen der BKK PFAFF

Maßnahmen für Versicherte bis einschließlich 17 Jahren

Folgende Maßnahmen können bei dem Bonusantrag Berücksichtigung finden:

  • Gesundheitsuntersuchungen für Kinder und Jugendliche (U1 bis U11 und J1/J2), die je nach Lebensalter im Kalenderjahr vollständig in Anspruch genommen werden. Hier werden ggf. mehrere Untersuchungen im Jahr zu einer Maßnahme zusammengefasst und als eine erfüllte Bonusmaßnahme gewertet
  • halbjährliche zahnärztliche Vorsorgeuntersuchung
  • Nachweis des Impfschutzes gegen Diphterie, Tetanus und Polio
  • regelmäßige Teilnahme an Kursen mit frühkindlicher Entwicklungs- und Bewegungsförderung, wie z.B. Babyschwimmen oder Eltern-Kind-Turnen unter qualifizierter Leitung, sofern die Maßnahme nicht bereits im Rahmen der aktiven Mitgliedschaft im Sportverein bonifiziert wurde
  • Erwerb des Sportabzeichens des Deutschen Olympischen Sportbundes
  • Erwerb eines Schwimmabzeichens (Deutscher Schwimm-Verband oder DLRG)
  • aktive Mitgliedschaft in einem Sportverein oder einem Fitnessstudio
  • Je Maßnahme wird ein Bonus von 20 Euro im Kalenderjahr der Inanspruchnahme gezahlt. Die maximale Bonushöhe pro Kalenderjahr beträgt 60 Euro.

Die Erfüllung der Voraussetzungen ist vom Arzt bzw. dem Anbieter der Leistung auf dem BKK PFAFF-Bonusantrag zu quittieren.

Maßnahmen für Versicherte ab 18 Jahren

Folgende Maßnahmen können bei Ihrem Bonusantrag Berücksichtigung finden:

  • Gesundheits-Check-up (von 18 bis 34 Jahren einmalig und ab dem Alter von 35 Jahren alle 3 Jahre)
  • Krebsfrüherkennungsuntersuchung (Frauen ab dem Alter von 20 Jahren und Männer ab dem Alter von 45 Jahren)
  • Nachweis der Inanspruchnahme von Schutzimpfungen
  • jährliche zahnärztliche Vorsorgeuntersuchung
  • ärztliches Hautkrebsscreening (ab dem Alter von 35 Jahren alle 2 Jahre)
  • Darmkrebsvorsorge (ab 50 Jahren - entweder Test auf okkultes Blut im Stuhl oder Koloskopie)
  • Screening auf Bauchaortenaneurysmen (Männer ab dem Alter von 65 Jahren)
  • Teilnahme an einem zertifizierten Präventionskurs
  • Erwerb des Sportabzeichens des Deutschen Olympischen Sportbundes
  • aktive Mitgliedschaft in einem Sportverein oder einem Fitnessstudio
  • Je Maßnahme wird ein Bonus von 20 Euro im Kalenderjahr der Inanspruchnahme gezahlt. Die maximale Bonushöhe pro Kalenderjahr beträgt 100 Euro.

Die Erfüllung der Voraussetzungen ist vom Arzt bzw. dem Anbieter der Leistung auf dem BKK PFAFF-Bonusantrag zu quittieren.

Dokumentation

Satzung als PDF zum Download
Letzte Satzungsänderung: 01.01.2020

Tipps

Richtig die Kasse wechseln:
So läuft der Wechsel...

Richtig kündigen:
Fristen und mehr..

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