BKK PFAFF
Beitrag, Leistungen und Service
Profil der BKK PFAFF
- BKK PFAFF auf einen Blick
- Beitragsrechner
- Selbstdarstellung
- Service und Beratung
- Allgemeine Mehrleistungen
- Alternative Heilmethoden
- Schwangerschaft, Geburt und Kinder: Mehrleistungen
- Vorsorge beim Arzt
- Vorteile bei der Zahnbehandlung
- Apps zur Gesundheitsförderung oder Therapiebegleitung
- Bonusprogramme
- Gesundheitskurse
- Reisemedizinische Angebote
- Dokumentation: Satzung und Finanzen
BKK PFAFF auf einen Blick
BKK PFAFFPirmasenser Straße 132
67655 Kaiserslautern
Zahl der Versicherten: 44.134
(01.10.2021)
Mitgliedschaft möglich in:
Rheinland-Pfalz
Beitragssatz: 15,00 %
Arbeitnehmeranteil am Beitrag: 7,50 %
Ermäßigter Beitragssatz: 14,40 %
Zusatzbeitrag: 0,40 %
Selbstdarstellung der BKK PFAFF
Aufgrund der am 15. Juni 1883 ergangenen „Bismarckschen Sozialgesetzgebung", die die gesetzliche Versicherungspflicht der Arbeitnehmer in Industrie und Handwerk vorschrieb, gründete Georg Michael Pfaff Ende 1884 die Betriebskrankenkasse der G. M. Pfaff Nähmaschinenfabrik, damals noch Fabrikkrankenkasse genannt.
Aus den anfänglich 557 Mitgliedern sind rund 44.000 Versicherte geworden, die sich aus Beschäftigten bei 10.000 Arbeitgebern und den kostenfrei versicherten Familienangehörigen zusammensetzen. Seit 1.10.1999 steht die BKK PFAFF allen Pflichtversicherten und freiwillig Versicherten als kompetenter Partner in Sachen Kranken- und Pflegeversicherung zur Verfügung, die ihren Wohnsitz oder Beschäftigungsort Rheinland-Pfalz haben.
Service und Beratung
Zahl der Geschäftsstellen: 1
Hotline medizinische Beratung: 0800 6080400
Arbeitgebertelefon: 0631 318760
Website: http://www.bkk-pfaff.de
E-Mail: info@bkk-pfaff.de
Tel: 0631 318760
Fax: 0631 3187699
Leistungsspektrum
- Hotline zu Beiträgen und Leistungen an 7 Tagen pro Woche
- Ärztehotline an 7 Tagen pro Woche
- Persönliche Beratung zuhause
- Spezialistenempfehlungen
- Unterstützung bei der Wahl eines Krankenhauses
- Zentrale Beschwerdestelle
- Online-Geschäftsstelle
- Unterstützung bei Behandlungsfehlern
- Elektronische Gesundheitsakte
- Service-App
- Videosprechstunde - Telemedizinische Beratung
Allgemeine Mehrleistungen
Leistungsspektrum
- Haushaltshilfe: Leistungen über gesetzlichem Anspruch
- Häusliche Krankenpflege über gesetzlichem Anspruch
- Hospiz- und Palliativmedizin über gesetzlichem Anspruch
- Laserbehandlung / Radiofrequenztherapie bei Krampfadern
Erläuterungen zum Leistungsspektrum
Laserbehandlung / Radiofrequenzbehandlung bei Krampfadern bei bestimmten, am Vertrag teilnehmenden ÄrztenLeistungsumfang
Nicht-verschreibungspflichtige Medikamente
Budget für nicht-verschreibungspflichtige Medikamente: 120,00 € / Jahr
Die BKK Pfaff erstattet die Kosten für nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel der Homöopathie, Phytotherapie und Anthroposophie.
Erläuterungen der BKK PFAFF
Weitere besondere Leistungen
Haushaltshilfe über gesetzlichem Anspruch: Haushaltshilfe auch bei schwerer Krankheit
Alternative Heilmethoden
Leistungsspektrum
- Anthroposophische Medizin
- Autogenes Training
- Homöopathie
- Osteopathie
- Phytotherapie
- Progressive Muskelentspannung
- QiGong
- Yoga / Meditation
- Alternative Arzneimittel, Globuli
- Misteltherapie
- Einige Methoden werden als Gesundheitskurse angeboten
Erläuterungen zum Leistungsspektrum
Homöopathie: Die BKK PFAFF übernimmt die Kosten für homöopathische Behandlungen, sofern diese von einem Arzt durchgeführt werden, der an dem Vertrag der BKK PFAFF und dem Deutschen Zentralverein homöopathischer Ärzte teilnimmt.Leistungsumfang
Osteopathie
Maximaler Zuschuss: 390,00 € / Jahr
Die BKK PFAFF erstattet 90 Prozent des Rechnungsbetrags für sechs Sitzungen, maximal 65 Euro pro Sitzung.
Alternative Heilmittel
Budget für alternative Heilmittel: 120,00 € / Jahr
Budget für nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Mittel der Homöopathie, Phytotherapie oder Anthroposophie, keine Zuzahlung, nur über ärztliche Verschreibung.
Schwangerschaft, Geburt und Kinder: Mehrleistungen
Leistungsspektrum
- Grundschulcheck U10
- Schülercheck U11
- Jugendvorsorge J2
- Toxoplasmose-Screening
- B-Streptokokken-Test
- Frühgeburtenprävention durch zus. Untersuchungen
- Rooming-in bei Kindern
- Künstliche Befruchtung über gesetzlichem Anspruch
- Hebammenrufbereitschaft
- Geburt im Geburtshaus
- Amblyopie-Screening
- Triple-Test
- Nackenfaltenmessung
Leistungsumfang
Künstliche Befruchtung
Kostenübernahme in Prozent der Gesamtkosten: 100,00 %
Zusätzlich zu den gesetzlich geregelten Ansprüchen von 50 Prozent weitere 50 Prozent der genehmigten Kosten.
Hebammenrufbereitschaft
Maximaler Zuschuss: 200,00 €
Vorsorge beim Arzt
Leistungsspektrum
- Hautkrebsvorsorge über gesetzlichem Anspruch
- Grippeimpfung für alle Versicherten
- Zeckenimpfungen (FSME-Impfung) für alle Versicherten
- Erinnerungsservice (Vorsorge)
- HPV-Impfung für Frauen wenigstens bis zum 25.Lebensjahr
- HPV-Impfung für Männer wenigstens bis zum 25. Lebensjahr
Erläuterungen zum Leistungsspektrum
Für einige Impfungen wird eine ärztliche Erforderlichkeitsbescheinigung benötigt.Leistungsumfang
Hautkrebsvorsorge über gesetzlichem Anspruch
Versicherte der BKK PFAFF von 14 bis 34 Jahren haben in Rheinland-Pfalz die Möglichkeit gegen Vorlage der Versichertenkarte einmal im Kalenderjahr ihre Haut beim speziell qualifizierten Hausarzt oder fachärztlich beim Hautarzt untersuchen zu lassen. Versicherten im Alter von 14 bis 34 Jahren, die außerhalb des Bereichs der Kassenärztlichen Vereinigung Rheinland-Pfalz eine Hautvorsorge durchführen lassen, erstatten wir gegen Vorlage der Rechnung einmal im Kalenderjahr eine Pauschale von bis zu 28 Euro. Der Zuschuss erhöht sich auf 40 Euro, wenn zusätzlich eine Auflichtmikroskopie durchgeführt wurde.
Vorteile bei der Zahnbehandlung
Leistungsspektrum
- Vergünstigte Leistungen bei Zahnersatz
- Zahnmedizinische Beratung
- Kostenersparnis bei Zahnbehandlung im Ausland
- Zahnersatz zum Nulltarif über die Härtefallregelung hinaus
- Zuschuss zur prof. Zahnreinigung beim Wunschzahnarzt - unabhängig von Bonusprogramm oder Gesundheitskonto
Erläuterungen zum Leistungsspektrum
Versicherte der BKK PFAFF erhalten einen Zuschuss in Höhe von 65 Euro für eine Professionelle Zahnreinigung pro Kalenderjahr.Leistungsumfang
Professionelle Zahnreinigung
Maximaler Zuschuss: 65,00 € / Jahr
Apps zur Gesundheitsförderung oder Therapiebegleitung
Leistungsspektrum
- Fitness-Apps
- Abnehmen und Ernährung
- Entspannung und Stressabbau
- Herz-Kreislauf
- Tinnitus-App (therapiebegleitend)
- Psychische Erkrankungen (therapiebegleitend)
- App für Schwangere
- App für junge Eltern
- Lauf-App
Erläuterungen der BKK PFAFF
Fitness
- Online-Coach Laufen
- Online-Coach Fitness
Ernährung
- Online-Coach Ernährung
Entspannung
- Online-Coach Schlaf
- Stress-Coach
Herz-Kreislauf
- Gesundes Herz
Angebote für Eltern
- Online-Coach Kindergesundheit
- Starke Kids: Telemedizinische Beratung
- FamiliePlus: Erinnerung an anstehende Vorsorgeuntersuchungen, Fragen zur Kindergesundheit, allgemeine Gesundheitstipps vom Mutterleib bis 64 Jahre
Bonusprogramme
Leistungsspektrum
- Bonus als Geldbetrag
- Bonusprogramm-Teilnahme für Familienversicherte
- Bonusprogramm für Kinder und Jugendliche
Leistungsumfang
Bonusprogramm Erwachsene
Maximaler Bonus: 100,00
€
Anzahl Maßnahmen für maximalen Bonus: 5
Maximaler Bonus bei Finanzierung von Gesundheitsleistungen: 100,00
€
Bonusprogramm für Kinder und Jugendliche
Maximale Höhe des Bonus: 60,00
€
Anzahl notwendiger Maßnahmen für maximalen Bonus: 3
Erläuterungen der BKK PFAFF
Maßnahmen für Versicherte bis einschließlich 17 Jahren
Folgende Maßnahmen können bei dem Bonusantrag Berücksichtigung finden:
- Gesundheitsuntersuchungen für Kinder und Jugendliche (U1 bis U11 und J1/J2), die je nach Lebensalter im Kalenderjahr vollständig in Anspruch genommen werden. Hier werden ggf. mehrere Untersuchungen im Jahr zu einer Maßnahme zusammengefasst und als eine erfüllte Bonusmaßnahme gewertet
- halbjährliche zahnärztliche Vorsorgeuntersuchung
- Nachweis des Impfschutzes gegen Diphterie, Tetanus und Polio
- regelmäßige Teilnahme an Kursen mit frühkindlicher Entwicklungs- und Bewegungsförderung, wie z.B. Babyschwimmen oder Eltern-Kind-Turnen unter qualifizierter Leitung, sofern die Maßnahme nicht bereits im Rahmen der aktiven Mitgliedschaft im Sportverein bonifiziert wurde
- Erwerb des Sportabzeichens des Deutschen Olympischen Sportbundes
- Erwerb eines Schwimmabzeichens (Deutscher Schwimm-Verband oder DLRG)
- aktive Mitgliedschaft in einem Sportverein oder einem Fitnessstudio
- Je Maßnahme wird ein Bonus von 20 Euro im Kalenderjahr der Inanspruchnahme gezahlt. Die maximale Bonushöhe pro Kalenderjahr beträgt 60 Euro.
Die Erfüllung der Voraussetzungen ist vom Arzt bzw. dem Anbieter der Leistung auf dem BKK PFAFF-Bonusantrag zu quittieren.
Maßnahmen für Versicherte ab 18 Jahren
Folgende Maßnahmen können bei Ihrem Bonusantrag Berücksichtigung finden:
- Gesundheits-Check-up (von 18 bis 34 Jahren einmalig und ab dem Alter von 35 Jahren alle 3 Jahre)
- Krebsfrüherkennungsuntersuchung (Frauen ab dem Alter von 20 Jahren und Männer ab dem Alter von 45 Jahren)
- Nachweis der Inanspruchnahme von Schutzimpfungen
- jährliche zahnärztliche Vorsorgeuntersuchung
- ärztliches Hautkrebsscreening (ab dem Alter von 35 Jahren alle 2 Jahre)
- Darmkrebsvorsorge (ab 50 Jahren - entweder Test auf okkultes Blut im Stuhl oder Koloskopie)
- Screening auf Bauchaortenaneurysmen (Männer ab dem Alter von 65 Jahren)
- Teilnahme an einem zertifizierten Präventionskurs
- Erwerb des Sportabzeichens des Deutschen Olympischen Sportbundes
- aktive Mitgliedschaft in einem Sportverein oder einem Fitnessstudio
- Je Maßnahme wird ein Bonus von 20 Euro im Kalenderjahr der Inanspruchnahme gezahlt. Die maximale Bonushöhe pro Kalenderjahr beträgt 100 Euro.
Die Erfüllung der Voraussetzungen ist vom Arzt bzw. dem Anbieter der Leistung auf dem BKK PFAFF-Bonusantrag zu quittieren.
Gesundheitskurse
Leistungsspektrum
- Zuschuss zu Vorsorgekuren
- Kostenerstattung für Kurse von Fremdanbietern
- Eigene Gesundheitskurse
- Eigene Reiseangebote
- Gesundheits-Apps für Smartphones
- Online-Gesundheitskurse
- Vorsorgeleistungen an Kurorten: Zuschuss zu den übrigen Kosten
Leistungsumfang
Gesundheitskurse
Anzahl der geförderten Gesundheitskurse: 2,00
/ Jahr
Fremdkurse: Maximale Höhe der Erstattung: 300,00
€ / Jahr
Höchstens 150 Euro pro Kurs.
Erläuterungen der BKK PFAFF
Gesundheitskurse am Wohnort
Die BKK PFAFF bietet eigene kostenlose Gesundheitskurse an. Fremdanbieterkurse bezuschusst die BKK PFAFF zu 80 Prozent je Kurs, maximal 150 Euro pro Kurs. Es können bis zu 2 Kurse pro Jahr bezuschusst werden.
Kompaktprogramme
Der Zuschuss der BKK PFAFF zu den 4-tägigen Kompaktangeboten beträgt jährlich pro Versicherten (Erwachsene und Kinder) 150 Euro sowie für das Wochenprogramm 160 Euro.
Die BKK PFAFF bietet ihren Versicherten das fitforwell-Programm, die Aktivwoche und Well-Aktiv an.
Es besteht ein Kooperationsvertrag mit der Firma Akon Aktivkonzept sowie der Gesundheitsservice Management GSM GmbH.
Reisemedizinische Angebote
Leistungsspektrum
- Auslandsnotfall-Service
- FSME (Reiseimpfung)
- Hepatitis A (Reiseimpfung)
- Hepatitis B (Reiseimpfung)
- Poliomyelitis (Reiseimpfung)
- Tollwut (Reiseimpfung)
- Cholera (Reiseimpfung)
- Gelbfieber (Reiseimpfung)
- Japanische Enzephalitis (Reiseimpfung)
- Meningokokken (Reiseimpfung)
- Pneumokokken (Reiseimpfung oder gefährdete Personengruppen)
- Typhus (Reiseimpfung)
Leistungsumfang
Kostenübernahme Reiseschutzimpfungen
Anteil der Kostenübernahme für die ärztliche Behandlung: 80 %
Anteil der Kostenübernahme für den Impfstoff: 80 %
Reiseschutzimpfungen für Urlaubsreisende entsprechend Empfehlungen der STIKO und des Auswärtigem Amts. Es wird eine ärztliche Erforderlichkeitsbescheinigung benötigt.
Dokumentation: Satzung und Finanzen
Satzung als PDF zum DownloadStand: 01.01.2020
Rechnungslegung der BKK PFAFF nach §305b SBG V: Finanzstatus